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正文 第29章 女人 孕 (4)

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    但试管婴儿技术并不能规避流产的风险,因为试管婴儿技术仅仅是让她怀孕。也有一个情况,比如说试管婴儿技术对精子和卵子进行处理了,可能会减少一些免疫的影响因素,有的时候会对减少流产有些帮助。

    ⊙这些情况可以尝试做“试管婴儿”

    有过“宫外孕”之后

    如果曾经有过宫外孕,或者因为宫外孕做过手术,切除了一侧输卵管,可以尝试做“试管婴儿”,因为宫外孕是输卵管功能有问题,精子和卵子在输卵管这个不该相遇的地方相遇结合,很多人会多次宫外孕,

    这就很危险了,而且如果切除了一次之后,受孕的概率也会减小,这时候可以试试做“试管婴儿”,直接避免了精子和卵子在不该见面的地方“见面”、结合的问题。

    诊断“子宫内膜异位”之后

    试管婴儿技术的适应证里面,有一条是“子宫内膜异位症”,但并不是说诊断了“子宫内膜异位症”就一定要做试管婴儿,还可以通过别的方式,比如说手术的方式,通过促排卵的方式,通过人工授精的方式帮助受孕。但是,试管婴儿技术是治愈“子宫内膜异位症”合并不孕症的一个比较好的方法。

    有30%~50%的“子宫内膜异位症”会合并不孕症。怀疑“异位”症的人,首先要做腹腔镜检查,因为有很多卵巢癌的病人的症状和异位症很相近。同时在腹腔镜手术当中,如果发现有双管盆腔的粘连,有输卵管粘连,还可以同时做盆腔的粘连分解术,输卵管的整形术,这样会改善一个盆腔不利的环境。很多病人,20%~30%的女性在这样检查手术以后能够自然怀孕,如果不能怀孕再通过给她做促排卵,人工授精进行治疗。

    “子宫内膜异位症”的病人,经过手术治疗后一定要尽快怀孕,一拖,疾病还要复发,而且越来越重,而怀孕是治疗“子宫内膜异位症”的最好治疗方式。你怀孕了,月经就停止了,在异常位置上的出血也就停止了,异位症因此得以治疗。

    卵巢早衰之后

    如果已经明确诊断卵巢早衰了,一般情况下是不能怀孕了,除了特例,通过治疗的很少人又恢复排卵。实际上,卵巢早衰就是卵巢功能衰竭了,像绝经以后一样,生育功能失去了。从严格意义上来说不能由你自己遗传子代,只能通过赠卵,跟自己丈夫的精子结合,做试管婴儿,然后进行胚胎移植。虽然那样可以自己生一个孩子,但是从遗传学上说并不是你的孩子。

    发现丈夫少精、弱精之后

    男方是不是真的少精、弱精,首先要准确诊断,有时候不能通过一次的检查就确定,比如说男方最近的劳累或者压力大,抽烟、喝酒多,这些都会影响,禁欲的时间比较长或者比较短的时候都会影响检查结果,至少要检查3次以上。有的人吃点药,休息休息就自行恢复了。这些都解决不了的时候,可以通过技术手段选一些质量好的精子集中起来,做人工授精,打到妻子的宫腔里面。有的实在是太弱了,不能使卵子自然受孕、受精,可以做单精子注射,就是找一个质量最棒的精子,直接注射到卵细胞内,帮助妻子受孕。

    被你误会了的避孕药

    避孕药从20世纪60年代发明出来到现在,已经40多年了,国外使用得相当多,它的安全性在不停地印证中。现在应用最广泛的就是短效避孕药,为的是随时可以停止服用,尽快恢复生育功能。

    ⊙避掉“宫外孕”

    大家吃的避孕药,主要是由雌激素和孕激素组成的,这两种激素是女性一生中必须要有的。有些人卵巢功能不好,不能产生雌激素和孕激素,发育就停滞在幼女的状态,乳房不发育、第二性征没有,一点也显示不出来女性魅力来。所以,你吃口服避孕药来改善自己的激素状况,虽然它们是人工合成的,但是作用和身体里的激素是一样的,所以,机理是非常安全的。

    卵子在卵巢中发育,一般到月经中期的时候已经成熟,可以排出来了,排出来以后,卵巢就要产生雌激素。卵子排出来以后,卵巢还要产生孕激素,这时候就既有雌激素,又有孕激素了。

    女性怀孕之后,雌激素和孕激素是持续存在的,因为只有在持续存在的情况下,对大脑可以形成一种“提醒”,大脑会命令卵巢休息了,以便让妊娠继续下去。避孕药的原理是模拟一个妊娠的状态,让大脑误以为自己的身体怀孕了,卵巢因此休息。鉴于此,避孕药的好处首先是避免“宫外孕”的发生。

    “宫外孕”是一个很危险的妇科急症,一旦发生破裂,会引起大出血,对生命构成威胁。如果你的卵巢休息了,不排卵了,肯定就不会怀孕了。但是,如果我们用其他的方法,比如戴避孕环,虽然抑制了受精卵在子宫内的着床,但是不能影响它在别的地方着床,仍旧可以在输卵管内长,仍旧可能引起“宫外孕”,所以,对一些有宫外孕历史的妇女,她最适合选择的就是口服避孕药。

    ⊙预防卵巢癌、子宫内膜癌

    也是基于以上原理,吃避孕药可以减少卵巢癌的发生。因为如果卵巢不休息的话,每个月都要工作,每个月都要产生卵子出来,每个月排卵后都有一个破口,这就要修复。修复过程中如果碰到一些有害的东西,就容易发生肿瘤,吃避孕药之后卵巢休息了,恶变的机会就少了。

    避孕药还能明显地降低子宫内膜癌的发生。因为子宫内膜癌的发生需要有一个长期的雌激素环境,而孕激素可以促进内膜的脱落,抵抗雌激素的这一“副作用”。所以,更年期女性即便需要吃雌激素缓解更年期的症状,但绝对不能一直吃雌激素,一定要配合孕激素,孕激素起的就是保护内膜的作用,降低子宫内膜癌的发生。而避孕药里包含了雌激素和孕激素,这种降低子宫内膜癌的作用在服药期间有,停药之后,这种作用还会继续延续一阵。

    至于另一个女性高发的癌症——乳腺癌,国外作了很多这方面的大样本比较,把服口服避孕药的和不服口服药的人作对比,看看5年之后怎么样,结果发现两者没有差异。

    调节月经

    如果月经周期不好,先到医院确定一下是不是内分泌的原因,如果是内分泌的原因,完全可以通过吃避孕药使月经变得很规律,基本上是28天一次月经,每次的量也正常了,一般四五天就可以结束了。如果你每次都因为月经量多造成体弱贫血,避孕药可以明显地改善这种状况。

    美化肌肤

    最开始避孕药发明出来的时候,里面有孕激素,还有雄激素。女性面部长痤疮,基本上跟雄激素有关系,雄激素高或者脸上皮脂腺对雄激素特别的敏感,容易造成皮质分泌过剩,一合并感染就长成痤疮了。随着避孕药的深入研究,现在的孕激素的纯度已经很好了,雄激素的活性不但降低了,而且有些避孕药还有抗雄激素的作用,所以避孕药具备了美化肌肤的作用。

    有些人到皮肤科看痤疮,医生会给她开“环丙孕酮(达英-35)”,“环丙孕酮(达英-35)”实际上就是一种避孕药,它的一个适应证就是治疗痤疮,是因为它里面的孕激素具有抗雄激素的作用。同时它可以产生一种蛋白质,把你体内过多的雄激素结合起来,因此减少雄激素受体的敏感性,从这些方面的作用一起来治疗痤疮。

    还有的女性是“脂溢性皮炎”,就是头发特别爱出油,一天不洗都不行,这也是皮脂腺分泌旺盛的一个现象,实际上也和雄激素有关系,“环丙孕酮(达英-35)”这种药同样也具有治疗皮炎的作用。

    有的女孩子,刚刚到青春期,就长了很多痘痘,医生给开了“环丙孕酮(达英-35)”,家长害怕,说那么小的孩子可以吃吗?可以吃,只要她来月经了就可以吃,因为她来月经了就意味着有孕激素和雌激素了。但是男孩子不能吃,因为雌激素和孕激素只在女性身体中存在。

    ⊙服用避孕药要知道的常识

    吸烟人不宜用避孕药

    适合用避孕药避孕的人,一般需要身体健康,年龄在40岁以下。如果这人吸烟,一天吸10~20根的量,她也不适合吃。因为口服避孕药对人体最大的副作用就是产生血栓性疾病,比如脑血栓、心肌梗死,这是避孕药里的激素造成的。所以,如果你家中有人有血栓性疾病的历史,你选避孕药的时候就要谨慎,这就无关年龄了,因为你可能本身就是血液高凝的体质。而烟中的有害成分直接损伤血管的内皮细胞,血管内皮因此变得粗糙,吸烟本身也会使血栓容易形成,这时候再吃避孕药等于“双管齐下”、“雪上加霜”。另外,有肝炎、肾问题的人不适合吃避孕药,因为这会增加肝肾的代谢负担。

    吃避孕药过程中怀的孩子能要吗

    很多人不吃避孕药,是担心药物把生育能力“避”没了。这个担心是多余的,有大量的实验证明,什么时候停了药,什么时候卵巢的功能就恢复了。具体说,基本上是在你停药的20几天,卵巢就恢复自然排卵了,既然叫“短效避孕药”,就是因为它的药效很短,可以很快地在你的身体内消失了,这个作用一消失,大脑就开始命令启动卵子发育,它的避孕功能不过是让卵巢休息了一阵子罢了。

    吃避孕药过程中怀的孩子能否要是很多人关心的问题,首先你要知道自己吃了哪一类的药。比如吃了“左炔诺孕酮片(毓婷)”之后意外怀孕了,这个孩子实际上是可以要的。有专家已经做了长期的跟踪,有些人确实是这样怀孕了,然后还是生下了孩子,专家跟踪了300多例,孩子畸形的发生率和没有吃药孕妇的孩子发生畸形率没有什么差异。

    但对“米非司酮”没有大样本的追踪,不好说有没有不良反应,如果吃了药之后还是意外怀孕了,还是终止妊娠更保险,因为做药物流产的时候也要吃“米非司酮”,而用了药物流产以后,如果没有流下来, 这个孩子是不能要的,如果继续要,孩子将来会有一些出生缺陷。

    避孕药可以先从便宜的吃起

    避孕药可以先从便宜的吃起,大家目前使用的基本上都是“短效避孕药”,比如国产的“复方18-甲基炔诺酮片”、“复方炔诺酮(避孕1号)”、“复方甲地孕酮片(避孕2号)”,进口的比如“去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)”,都是雌激素和孕激素剂量不同的搭配。可以先选最便宜的来吃,如果吃得很好,没有什么副作用,没有长胖,就接着吃下去。虽然国产的孕激素没有进口的那么好,但如果吃下去你没有觉得不适,就没有必要换进口的,因为避孕效果一样。

    避孕药一定要定时吃

    避孕药一定要定时定点吃!因为它很快就代谢掉了。假如你今天中午吃了,明天晚上吃了,激素的水平就不能维持在一个很稳定的状态,避孕效果有可能下降,还有可能出现不规则的出血,因为你激素的水平在不停地波动,所以,最好的办法就是定时定点地服用。

    再一点,如果吃完药胃不舒服,两三小时之后吐了,这个时候,药有可能就吐出来了,等于白吃了。如果出现这种情况,你就需再吃一片。有人可能今天晚上有事,忘记吃了,什么时候想起来,就赶紧补上,以后还是要按照之前的时间接着吃下去,至于效果,如果你在7天之内有性生活,最好还是加用避孕套,这样才会更安全。

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